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MainFiche /Publication
//dc:type='Fiche pratique' or //dc:type='Question-réponse'

Dossier médical

Vérifié le 0 février 2020 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

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MainFiche Content //dc:type='Fiche pratique' or //dc:type='Question-réponse' or //dc:type='Comment faire si...'
Current context[4] = Texte Expected = Texte
Publication/Texte/otherwise
context[5][Texte]/child[1] = Paragraphe

Toute personne a le droit d'accéder à son dossier médical. Cependant, certains éléments ne sont pas communicables. La consultation doit respecter certaines règles de présentation ou de destinataire de la demande. Le dossier médical ne doit pas être confondu avec le dossier médical partagé ou le dossier pharmaceutique.

Publication/ListeSituations
Current context[2] = Publication/ListeSituations/Situation Expected = Publication/ListeSituations/Situation-idm44
#situation-idm44

Pour une personne majeure

Current context[3] = Situation/Texte Expected = Situation/Texte
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context[3][Situation/Texte]/child[3] = Chapitre
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Publication/ListeSituations/Situation/Texte/Chapitre or Publication/Texte/Chapitre

Current context[5] = Texte/Texte Expected = Texte/Chapitre
match="Chapitre"
Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
Chapitre #idm47 Titre

Chapitre Content
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context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

Il n'y a pas de dossier médical unique par patient. Le patient dispose d'un dossier par professionnel de santé avec qui il est en relation (médecin généraliste, dentiste, hôpital...).

context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

Chaque dossier comprend les informations liées à un même professionnel.

context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

De nombreux documents sont accessibles au patient concerné. Il s'agit notamment des documents suivants :

context[6][Chapitre]/child[5] = Liste
Liste @type = 'puce'
  • Résultats d'examen

  • Comptes-rendus de consultation, d'intervention, d'exploration ou d'hospitalisation

  • Protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en œuvre

  • Feuilles de surveillance

  • Correspondances entre professionnels de santé.

context[6][Chapitre]/child[6] = Paragraphe

À l'inverse, certains documents ne sont pas communicables au patient ou à ses représentants :

context[6][Chapitre]/child[7] = Liste
Liste @type = 'puce'
  • Informations recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique

  • Celles concernant un tel tiers (par exemple : membre de la famille, assistant de service social)

  • Certaines notes des professionnels de santé pouvant être considérées comme personnelles. Il doit s'agir de documents de travail qui ne contribuent pas à l'élaboration et au suivi du diagnostic et du traitement ou à une action de prévention.

context[6][Chapitre]/child[8] = ASavoir

À savoir : le dossier médical ne doit pas être confondu avec le dossier médical partagé (DMP) géré par l'Assurance maladie. Le DMP n'est pas obligatoire. Il ne remplace pas les dossiers gérés par les médecins et les hôpitaux.

match="Chapitre"
Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
Chapitre #idm76 Titre

Chapitre Content
context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
context[6][Chapitre]/child[2] = BlocCas
BlocCas onglet
BlocCas onglet
Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
context[5][Cas]/child[1] = Titre
context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

Les personnes suivantes peuvent consulter le dossier :

context[5][Cas]/child[3] = Liste
Liste @type = 'puce'
  • Le patient lui-même,

  • Son tuteur, si le patient est majeur sous tutelle (une personne sous curatelle peut consulter elle-même son dossier)

  • Son médecin si le patient l'a choisi comme intermédiaire

context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

La demande doit être adressée au responsable de l'établissement. L'identité du demandeur est vérifiée notamment grâce à une carte d'identité ou un passeport.

Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
context[5][Cas]/child[1] = Titre
context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

Sauf volonté contraire exprimée par la personne avant son décès, le dossier médical peut être consulté par :

context[5][Cas]/child[3] = Liste
Liste @type = 'puce'
  • l'époux ou épouse,

  • l'enfant ou les enfants,

  • son concubin

  • ou son partenaire de Pacs.

context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

Lors de sa demande écrite envoyée à l'établissement de santé, la personne doit justifier sa demande en expliquant que les informations peuvent être notamment :

context[5][Cas]/child[5] = Liste
Liste @type = 'puce'
  • nécessaires pour connaître les causes de la mort

  • ou défendre la mémoire du défunt

  • ou faire valoir un droit.

context[5][Cas]/child[6] = Paragraphe

Le refus de la demande doit être justifié, mais il n'empêche pas la délivrance d'un certificat médical. Ce dernier ne doit pas comporter d'informations couvertes par le secret médical.

context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

Toute personne qui héberge des données de santé à caractère personnel recueillies à l'occasion d'activités de prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi social et médico-social doit être agréée par le ministère de la santé.

context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

Cet hébergement, quel qu'en soit le support, papier ou électronique, est réalisé après que la personne prise en charge en a été informée.

context[6][Chapitre]/child[5] = Paragraphe

Les hébergeurs de données de santé à caractère personnel sont soumis au secret professionnel.

context[6][Chapitre]/child[6] = Paragraphe

Sous peine de sanctions pénales, il est interdit aux hébergeurs de céder à titre onéreux des données de santé identifiables, directement ou indirectement, y compris avec l'accord de la personne concernée.

match="Chapitre"
Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
Chapitre #idm118 Titre

Chapitre Content
context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
context[6][Chapitre]/child[2] = SousChapitre
SousChapitre
Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

Destinataires de la demande

context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

La demande du patient doit être adressée au professionnel concerné :

context[7][SousChapitre]/child[3] = Liste
Liste @type = 'puce'
  • directement au professionnel libéral (par exemple, le dentiste pour un dossier dentaire)

  • ou au responsable de l'établissement de santé (hôpital par exemple).

context[7][SousChapitre]/child[4] = Paragraphe

Il faut formuler sa demande par courrier.

context[7][SousChapitre]/child[5] = ServiceEnLigne
  • Modèle de document

  • context[7][SousChapitre]/child[6] = Paragraphe

    Le patient peut être amené à contacter un prestataire extérieur qui stocke des données informatiques pour un établissement de santé ou un médecin.

    context[7][SousChapitre]/child[7] = Paragraphe

    Le destinataire de la demande vérifie le statut du demandeur, à savoir son identité et son droit à bénéficier d'un accès au dossier.

    context[6][Chapitre]/child[3] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Consultation

    context[7][SousChapitre]/child[2] = BlocCas
    BlocCas onglet
    BlocCas onglet
    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Le patient majeur peut accéder à ces informations directement ou par l'intermédiaire d'un médecin qu'il désigne. Ces documents sont communiqués au patient :

    context[5][Cas]/child[3] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • au plus tard dans les 8 jours suivant sa demande

    • et au plus tôt après qu'un délai de réflexion de 48 heures a été observé (pour lui laisser le temps d'être sûr de sa décision).

    context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

    Ce délai est porté à 2 mois lorsque :

    context[5][Cas]/child[5] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • les informations médicales datent de plus de 5 ans

    • ou la commission départementale des soins psychiatriques est saisie.

    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    La personne protégée reçoit elle-même l'information et consent seule aux actes médicaux. Le curateur n'a pas à intervenir, mais peut la conseiller.

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    Le curateur n'a pas le droit d'accéder au dossier médical de la personne sous curatelle sauf si la personne protégée sous curatelle lui délivre un mandat spécifique en ce sens.

    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Le tuteur qui assiste le patient faisant l'objet d'une mesure de protection juridique peut avoir accès à ses informations médicales.

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    Ces documents sont communiqués à la personne en charge de l'exercice de la mesure  :

    context[5][Cas]/child[4] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • au plus tard dans les 8 jours suivant sa demande

    • et au plus tôt après qu'un délai de réflexion de 48 heures a été observé (pour lui laisser le temps d'être sûr de sa décision).

    context[5][Cas]/child[5] = Paragraphe

    Ce délai est porté à 2 mois lorsque :

    context[5][Cas]/child[6] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • les informations médicales datent de plus de 5 ans

    • ou la commission départementale des soins psychiatriques est saisie.

    context[6][Chapitre]/child[4] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Coût

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    La consultation sur place est gratuite.

    context[7][SousChapitre]/child[3] = Paragraphe

    Lorsque le demandeur souhaite la remise de copies, les frais à sa charge ne peuvent pas dépasser le coût de la reproduction et éventuellement, de l'envoi des documents.

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm183 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

    Le mode de consultation est choisi par le demandeur. La consultation peut se faire sur place ou par envoi de copie.

    context[6][Chapitre]/child[3] = BlocCas
    BlocCas onglet
    BlocCas onglet
    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    La consultation peut être faite sur place. La remise de copies est payante.

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    Pour les informations détenues par un établissement de santé, si les dispositifs techniques le permettent, la consultation des informations peut être réalisée, pour tout ou partie, par voie électronique.

    context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

    Le demandeur doit être informé du dispositif d'accompagnement médical mis en place au sein des établissements de santé.

    context[5][Cas]/child[5] = Paragraphe

    Les copies remises sont faites sur le même support que celui utilisé par le professionnel de santé, l'établissement de santé ou l'hébergeur. Par exemple, s'il s'agit d'un dossier informatisé, la copie pourra être un CD-Rom.

    context[5][Cas]/child[6] = Paragraphe

    Elles peuvent être établies sur papier au choix du demandeur et dans la limite des possibilités techniques du professionnel ou de l'organisme détenteur des informations.

    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    L'accès au dossier peut être réalisé par envoi de copies.

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    Les copies adressées par courrier sont faites sur le même support que celui utilisé par le professionnel de santé, l'établissement de santé ou l'hébergeur. Par exemple, s'il s'agit d'un dossier informatisé, la copie pourra être un CD-Rom.

    context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

    Elles peuvent être établies sur papier au choix du demandeur et dans la limite des possibilités techniques du professionnel ou de l'organisme détenteur des informations.

    context[6][Chapitre]/child[4] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Présence d'une tierce personne

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    Dans les établissements de santé, un accompagnement médical lors de la consultation doit être mis à la disposition de la personne.

    context[7][SousChapitre]/child[3] = Paragraphe

    La présence d'une tierce personne (un autre médecin par exemple) lors de la consultation de certaines informations peut être recommandée par le médecin. Elle ne peut pas être imposée, sauf dans le cas d'une personne hospitalisée en service psychiatrique, d'office ou sur demande d'un tiers.

    context[7][SousChapitre]/child[4] = Paragraphe

    Si la présence d'un tiers est recommandée, les informations sont communiquées dès que l'intéressé a exprimé son refus ou son acceptation de suivre la recommandation.

    context[7][SousChapitre]/child[5] = Paragraphe

    En cas de silence du demandeur sur ce point, les informations lui sont communiquées au terme d'un délai de :

    context[7][SousChapitre]/child[6] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • 8 jours pour un dossier récent,

    • 2 mois pour un dossier dont la dernière pièce remonte à 5 ans.

    context[6][Chapitre]/child[5] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Situation d'un patient hospitalisé en psychiatrie sans son consentement

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    Si la situation du malade l'exige, le responsable de l'établissement informe l'intéressé que l'accès à son dossier ne peut avoir lieu qu'en présence d'un médecin. En cas de refus du patient de designer un médecin, le détenteur des informations saisit la commission départementale des hospitalisations psychiatrique. Son avis s'impose au demandeur et au détenteur des informations.

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm216 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = BlocCas
    BlocCas radio
    BlocCas blocCasRadio

    choice-tree-current-choices

    • BlocCas radio
      BlocCas blocCasRadio

      choice-tree-current-choices

      • Il faut saisir la Commission d'accès aux documents administratifs (Cada) s'il s'agit :

        Il faut joindre la copie de la demande d'accès, le refus de l'établissement et les renseignements permettant d'identifier le dossier.

        Il faut saisir la Cada dans un délai de 2 mois suivant le refus ou l'absence de réponse.

        La Cada dispose alors d'un délai d'un mois pour faire connaître son avis. Si cet avis n'est pas suivi par l'établissement (maintien du refus), il est possible de former un recours pour excès de pouvoir devant le tribunal administratif.

        Liste @type = 'puce'
        • d'un établissement public (un hôpital public par exemple)

        • ou d'un établissement privé participant au service public hospitalier (clinique sans but lucratif par exemple).

        • Commission d'accès aux documents administratifs (Cada)

          Current context[4] = Texte Expected = Texte
          Publication/ListeSituations/Situation/Texte/Chapitre or Publication/Texte/Chapitre

          Current context[5] = Texte/Texte Expected = Texte/Chapitre
          match="Chapitre"
          Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
          Chapitre #idm235 Titre

          Chapitre Content
          context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
          context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

          +33 (0)1 42 75 79 99

          match="Chapitre"
          Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
          Chapitre #idm239 Titre

          Chapitre Content
          context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
          context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

          TSA 20730

          context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

          75334 PARIS CEDEX 07

          match="Chapitre"
          Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
          Chapitre #idm244 Titre

          Chapitre Content
          context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
          context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

          cada@cada.fr

        À noter : en cas de doute sur la nature publique ou privée de l'établissement, s'adresser directement à l'établissement concerné.

      • Il faut saisir la commission interne de l'établissement. En l'absence de réponse positive, il faut saisir la direction générale de l'offre de soins (DGOS) au ministère en charge de la santé.

        Il faut joindre la copie de la demande d'accès, le refus de l'établissement et les renseignements permettant d'identifier le dossier à la lettre de recours.

    • Le recours contre un praticien libéral (médecin ou dentiste travaillant en cabinet) peut se faire auprès l'ordre concerné ou du tribunal. Une procédure particulière est prévue pour les dossiers informatisés.

      Les ordres professionnels, tels que l'ordre national des médecins ou des dentistes, peuvent intervenir auprès des praticiens lorsque ces derniers refusent la communication des informations.

      Il est aussi possible de saisir le juge des référés du lieu de résidence du cabinet du praticien.

      Sans réponse de la part d’un praticien exerçant en libéral, il faut saisir la Commission nationale de l'informatique et des liberté (Cnil) qui interviendra auprès de lui.

      • Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil)

        Current context[4] = Texte Expected = Texte
        Publication/ListeSituations/Situation/Texte/Chapitre or Publication/Texte/Chapitre

        Current context[5] = Texte/Texte Expected = Texte/Chapitre
        match="Chapitre"
        Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
        Chapitre #idm281 Titre

        Chapitre Content
        context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
        context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

        3 Place de Fontenoy

        context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

        TSA 80715

        context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

        75334 Paris cedex 07

        context[6][Chapitre]/child[5] = Paragraphe

        La CNIL ne reçoit pas le public et n'assure aucun renseignement sur place.

        match="Chapitre"
        Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
        Chapitre #idm288 Titre

        Chapitre Content
        context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
        context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

        +33 1 53 73 22 22

        context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

        Accueil téléphonique ouvert du lundi au vendredi de 9h à 18h30 (18h le vendredi)

        context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

        Renseignements juridiques ouverts les lundi, mardi, jeudi et vendredi de 10h à 12h et de 14h à 16h

        match="Chapitre"
        Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
        Chapitre #idm295 Titre

        Chapitre Content
        context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
        context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

        Accès au formulaire de contact

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm300 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = BlocCas
    BlocCas onglet
    BlocCas onglet
    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Délai de conservation de 20 ans

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    La durée de conservation du dossier médical est de 20 ans. Ce délai commence à courir à compter de la date du dernier séjour ou de la dernière consultation externe du patient dans l'établissement. Ce délai de conservation s'applique pour les établissements publics et privés.

    context[5][Cas]/child[4] = Attention

    Attention : ce délai de conservation ne s'applique pas pour le dossier médical partagé. Ce dernier est conservé pendant une durée de 10 années à compter de sa clôture.

    context[5][Cas]/child[5] = Paragraphe

    Exceptions

    context[5][Cas]/child[6] = Paragraphe

    D'autres délais sont applicables dans les cas suivants :

    context[5][Cas]/child[7] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • Si le patient décède moins de 10 ans après son dernier passage dans l'établissement, le dossier est conservé pendant une durée de 10 ans à compter de la date du décès.

    • La mention des actes transfusionnels pratiqués et, éventuellement, la copie de la fiche d'incident transfusionnel sont conservées pendant 30 ans à partir de la date de l'acte transfusionnel.

    context[5][Cas]/child[8] = ANoter

    À noter : ces délais (y compris le délai de 20 ans) constituent des durées minimales. Chaque établissement peut élaborer une politique de conservation plus contraignante en fonction des pathologies concernées.

    context[5][Cas]/child[9] = Paragraphe

    Recours gracieux ou contentieux

    context[5][Cas]/child[10] = Paragraphe

    En cas d'introduction de recours gracieux ou contentieux, ces délais (20 ans et autres) sont suspendus (arrêt du décompte du délai). Les recours doivent mettre en cause la responsabilité médicale de l'établissement de santé ou de professionnels de santé suite à leurs interventions au sein de l'établissement.

    context[5][Cas]/child[11] = Paragraphe

    Délais atteints

    context[5][Cas]/child[12] = Paragraphe

    Quand ces délais sont atteints, la décision de destruction du dossier médical est prise par le directeur de l'établissement après avis du médecin responsable de l'information médicale.

    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Si le médecin n'exerce pas dans un établissement, il n'existe pas de délais de conservation fixés par la loi. Pour autant, vos informations médicales sont conservées sous sa responsabilité.

    context[5][Cas]/child[3] = ANoter

    À noter : dans la pratique, un médecin libéral est incité à appliquer les mêmes délais de conservation qu'en établissement de santé public et privé.

    Current context[2] = Publication/ListeSituations/Situation Expected = Publication/ListeSituations/Situation-idm336
    #situation-idm336

    Pour un enfant mineur

    Current context[3] = Situation/Texte Expected = Situation/Texte
    context[3][Situation/Texte]/child[1] = Chapitre
    context[3][Situation/Texte]/child[2] = Chapitre
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    context[3][Situation/Texte]/child[5] = Chapitre
    context[3][Situation/Texte]/child[6] = Chapitre
    Current context[4] = Texte Expected = Texte
    Publication/ListeSituations/Situation/Texte/Chapitre or Publication/Texte/Chapitre

    Current context[5] = Texte/Texte Expected = Texte/Chapitre
    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm339 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

    Il n'y a pas de dossier médical unique par patient. Le patient dispose d'un dossier par professionnel de santé avec qui il est en relation (médecin généraliste, dentiste, hôpital...).

    context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

    Chaque dossier comprend les informations liées à un même professionnel.

    context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

    De nombreux documents sont accessibles au patient concerné. Il s'agit notamment des documents suivants :

    context[6][Chapitre]/child[5] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • Résultats d'examen

    • Comptes-rendus de consultation, d'intervention, d'exploration ou d'hospitalisation

    • Protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en œuvre

    • Feuilles de surveillance

    • Correspondances entre professionnels de santé.

    context[6][Chapitre]/child[6] = Paragraphe

    À l'inverse, certains documents ne sont pas communicables au patient ou à ses représentants :

    context[6][Chapitre]/child[7] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • Informations recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique

    • Celles concernant un tel tiers (par exemple : membre de la famille, assistant de service social)

    • Certaines notes des professionnels de santé pouvant être considérées comme personnelles. Il doit s'agir de documents de travail qui ne contribuent pas à l'élaboration et au suivi du diagnostic et du traitement ou à une action de prévention.

    context[6][Chapitre]/child[8] = ASavoir

    À savoir : le dossier médical ne doit pas être confondu avec le dossier médical partagé (DMP) géré par l'Assurance maladie. Le DMP n'est pas obligatoire. Il ne remplace pas les dossiers gérés par les médecins et les hôpitaux.

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm368 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = BlocCas
    BlocCas onglet
    BlocCas onglet
    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Le dossier médical d'un mineur peut être consulté par :

    context[5][Cas]/child[3] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • le mineur lui-même,

    • l'intermédiaire d'un médecin désigné par le mineur 

    • ou son représentant légal.

    context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

    Si le mineur reçoit des soins à l'insu de ses parents, il peut s'opposer à ce que le médecin transmette son dossier. Le médecin, la sage-femme ou l'infirmier doivent encourager le mineur à communiquer ces informations au titulaire de l'autorité parentale. Ils doivent faire mention écrite de cette opposition.

    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Sauf volonté contraire exprimée par le mineur, les titulaires de l'autorité parentale conservent leur droit d'accès à la totalité des informations médicales concernant le mineur décédé.

    context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

    Toute personne qui héberge des données de santé à caractère personnel recueillies à l'occasion d'activités de prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi social et médico-social doit être agréée par le ministère de la santé.

    context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

    Cet hébergement, quel qu'en soit le support, papier ou électronique, est réalisé après que la personne prise en charge en a été informée.

    context[6][Chapitre]/child[5] = Paragraphe

    Les hébergeurs de données de santé à caractère personnel sont soumis au secret professionnel.

    context[6][Chapitre]/child[6] = Paragraphe

    Sous peine de sanctions pénales, il est interdit aux hébergeurs de céder à titre onéreux des données de santé identifiables, directement ou indirectement, y compris avec l'accord de la personne concernée.

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm390 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Destinataires de la demande

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    La demande du patient doit être adressée au professionnel concerné  :

    context[7][SousChapitre]/child[3] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • directement au professionnel libéral, par exemple le dentiste pour un dossier dentaire,

    • ou au responsable de l'établissement de santé (hôpital par exemple).

    context[7][SousChapitre]/child[4] = Paragraphe

    Il faut formuler sa demande par courrier.

    context[7][SousChapitre]/child[5] = ServiceEnLigne
  • Modèle de document

  • context[7][SousChapitre]/child[6] = Paragraphe

    Le patient peut être amené à contacter un prestataire extérieur qui stocke des données informatiques pour un établissement de santé ou un médecin.

    context[7][SousChapitre]/child[7] = Paragraphe

    Le destinataire de la demande vérifie le statut du demandeur, à savoir son identité et son droit à bénéficier d'un accès au dossier.

    context[6][Chapitre]/child[3] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Consultation

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    Dans le cas d'un patient mineur, le droit d'accès est exercé par le ou les titulaires de l'autorité parentale. Si le mineur le demande, cet accès peut avoir lieu par l'intermédiaire d'un médecin.

    context[6][Chapitre]/child[4] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Coût

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    La consultation sur place est gratuite.

    context[7][SousChapitre]/child[3] = Paragraphe

    Lorsque le demandeur souhaite la remise de copies, les frais à sa charge ne peuvent pas excéder le coût de la reproduction et éventuellement, de l'envoi des documents.

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm420 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

    Le mode de consultation est choisi par le demandeur. La consultation peut se faire sur place ou par envoi de copie.

    context[6][Chapitre]/child[3] = BlocCas
    BlocCas onglet
    BlocCas onglet
    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    La consultation peut être faite sur place. La remise de copies est payante.

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    Pour les informations détenues par un établissement de santé, si les dispositifs techniques le permettent, la consultation des informations peut être réalisée, pour tout ou partie, par voie électronique.

    context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

    Le demandeur doit être informé du dispositif d'accompagnement médical mis en place au sein des établissements de santé.

    context[5][Cas]/child[5] = Paragraphe

    Les copies remises sont établies sur un support similaire à celui utilisé par le professionnel de santé, l'établissement de santé ou l'hébergeur. Par exemple, s'il s'agit d'un dossier informatisé, la copie pourra être un CD-Rom.

    context[5][Cas]/child[6] = Paragraphe

    Elles peuvent être établies sur papier au choix du demandeur et dans la limite des possibilités techniques du professionnel ou de l'organisme détenteur des informations.

    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    L'accès au dossier peut être réalisé par envoi de copies.

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    Les copies adressées par courrier sont établies sur un support similaire à celui utilisé par le professionnel de santé, l'établissement de santé ou l'hébergeur. Par exemple, s'il s'agit d'un dossier informatisé, la copie pourra être un CD-Rom.

    context[5][Cas]/child[4] = Paragraphe

    Elles peuvent être établies sur papier au choix du demandeur et dans la limite des possibilités techniques du professionnel ou de l'organisme détenteur des informations.

    context[6][Chapitre]/child[4] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Présence d'une tierce personne

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    Dans les établissements de santé, un accompagnement médical lors de la consultation doit être mis à la disposition de la personne.

    context[7][SousChapitre]/child[3] = Paragraphe

    La présence d'une tierce personne (un autre médecin par exemple) lors de la consultation de certaines informations peut être recommandée par le médecin. Elle ne peut pas être imposée, sauf dans le cas d'une personne hospitalisée en service psychiatrique, d'office ou sur demande d'un tiers.

    context[7][SousChapitre]/child[4] = Paragraphe

    Si la présence d'un tiers est recommandée, les informations sont communiquées dès que l'intéressé a exprimé son refus ou son acceptation de suivre la recommandation.

    context[7][SousChapitre]/child[5] = Paragraphe

    En cas de silence du demandeur sur ce point, les informations lui sont communiquées au terme d'un délai de :

    context[7][SousChapitre]/child[6] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • 8 jours pour un dossier récent,

    • 2 mois pour un dossier dont la dernière pièce remonte à 5 ans.

    context[6][Chapitre]/child[5] = SousChapitre
    SousChapitre
    Current context[7] =SousChapitre Expected = SousChapitre
    context[7][SousChapitre]/child[1] = Titre

    Situation d'un patient hospitalisé en psychiatrie sans son consentement

    context[7][SousChapitre]/child[2] = Paragraphe

    Si la situation du malade l'exige, le responsable de l'établissement informe l'intéressé que l'accès à son dossier ne peut avoir lieu qu'en présence d'un médecin. En cas de refus du patient de designer un médecin, le détenteur des informations saisit la commission départementale des hospitalisations psychiatrique. Son avis s'impose au demandeur et au détenteur des informations.

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm453 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = BlocCas
    BlocCas radio
    BlocCas blocCasRadio

    choice-tree-current-choices

    • BlocCas radio
      BlocCas blocCasRadio

      choice-tree-current-choices

      • Il faut saisir la Commission d'accès aux documents administratifs (Cada) s'il s'agit :

        Il faut joindre la copie de la demande d'accès, le refus de l'établissement et les renseignements permettant d'identifier le dossier.

        Il faut saisir la Cada dans un délai de 2 mois suivant le refus ou l'absence de réponse.

        La Cada dispose alors d'un délai d'un mois pour faire connaître son avis. Si cet avis n'est pas suivi par l'établissement (maintien du refus), il est possible de former un recours pour excès de pouvoir devant le tribunal administratif.

        Liste @type = 'puce'
        • d'un établissement public (un hôpital public par exemple)

        • ou d'un établissement privé participant au service public hospitalier (clinique sans but lucratif par exemple).

        • Commission d'accès aux documents administratifs (Cada)

          Current context[4] = Texte Expected = Texte
          Publication/ListeSituations/Situation/Texte/Chapitre or Publication/Texte/Chapitre

          Current context[5] = Texte/Texte Expected = Texte/Chapitre
          match="Chapitre"
          Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
          Chapitre #idm472 Titre

          Chapitre Content
          context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
          context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

          +33 (0)1 42 75 79 99

          match="Chapitre"
          Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
          Chapitre #idm476 Titre

          Chapitre Content
          context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
          context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

          TSA 20730

          context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

          75334 PARIS CEDEX 07

          match="Chapitre"
          Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
          Chapitre #idm481 Titre

          Chapitre Content
          context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
          context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

          cada@cada.fr

        À noter : en cas de doute sur la nature publique ou privée de l'établissement, s'adresser directement à l'établissement concerné.

      • Il faut saisir la commission interne de l'établissement. En l'absence de réponse positive, il faut saisir la direction générale de l'offre de soins (DGOS) au ministère en charge de la santé.

        Il faut joindre la copie de la demande d'accès, le refus de l'établissement et les renseignements permettant d'identifier le dossier à la lettre de recours.

    • Le recours contre un praticien libéral (médecin ou dentiste travaillant en cabinet) peut se faire auprès l'ordre concerné ou du tribunal. Une procédure particulière est prévue pour les dossiers informatisés.

      Les ordres professionnels, tels que l'ordre national des médecins ou des dentistes, peuvent intervenir auprès des praticiens qui refusent la communication des informations.

      Il est aussi possible de saisir le juge des référés du lieu de résidence du cabinet du praticien.

      Sans réponse de la part d’un praticien exerçant en libéral, il faut saisir la Commission nationale de l'informatique et des liberté (Cnil) qui interviendra auprès de lui.

      • Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil)

        Current context[4] = Texte Expected = Texte
        Publication/ListeSituations/Situation/Texte/Chapitre or Publication/Texte/Chapitre

        Current context[5] = Texte/Texte Expected = Texte/Chapitre
        match="Chapitre"
        Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
        Chapitre #idm518 Titre

        Chapitre Content
        context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
        context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

        3 Place de Fontenoy

        context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

        TSA 80715

        context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

        75334 Paris cedex 07

        context[6][Chapitre]/child[5] = Paragraphe

        La CNIL ne reçoit pas le public et n'assure aucun renseignement sur place.

        match="Chapitre"
        Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
        Chapitre #idm525 Titre

        Chapitre Content
        context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
        context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

        +33 1 53 73 22 22

        context[6][Chapitre]/child[3] = Paragraphe

        Accueil téléphonique ouvert du lundi au vendredi de 9h à 18h30 (18h le vendredi)

        context[6][Chapitre]/child[4] = Paragraphe

        Renseignements juridiques ouverts les lundi, mardi, jeudi et vendredi de 10h à 12h et de 14h à 16h

        match="Chapitre"
        Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
        Chapitre #idm532 Titre

        Chapitre Content
        context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
        context[6][Chapitre]/child[2] = Paragraphe

        Accès au formulaire de contact

    match="Chapitre"
    Current context[6] =Chapitre Expected = Chapitre
    Chapitre #idm537 Titre

    Chapitre Content
    context[6][Chapitre]/child[1] = Titre
    context[6][Chapitre]/child[2] = BlocCas
    BlocCas onglet
    BlocCas onglet
    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Délai de conservation de 20 ans

    context[5][Cas]/child[3] = Paragraphe

    La durée de conservation du dossier médical est de 20 ans. Ce délai commence à courir à compter de la date du dernier séjour ou de la dernière consultation externe du patient dans l'établissement. Ce délai de conservation s'applique pour les établissements publics et privés.

    context[5][Cas]/child[4] = Attention

    Attention : ce délai de conservation ne s'applique pas pour le dossier médical partagé. Ce dernier est conservé pendant une durée de 10 années à compter de sa clôture.

    context[5][Cas]/child[5] = Paragraphe

    Exceptions

    context[5][Cas]/child[6] = Paragraphe

    D'autres délais sont applicables dans les cas suivants :

    context[5][Cas]/child[7] = Liste
    Liste @type = 'puce'
    • Si le patient décède moins de 10 ans après son dernier passage dans l'établissement, le dossier est conservé pendant une durée de 10 ans à compter de la date du décès.

    • La mention des actes transfusionnels pratiqués et, éventuellement, la copie de la fiche d'incident transfusionnel sont conservées pendant 30 ans à partir de la date de l'acte transfusionnel.

    context[5][Cas]/child[8] = ANoter

    À noter : ces délais (y compris le délai de 20 ans) constituent des durées minimales. Chaque établissement peut élaborer une politique de conservation plus contraignante en fonction des pathologies concernées.

    context[5][Cas]/child[9] = Paragraphe

    Recours gracieux ou contentieux

    context[5][Cas]/child[10] = Paragraphe

    En cas d'introduction de recours gracieux ou contentieux, ces délais (20 ans et autres) sont suspendus (arrêt du décompte du délai). Les recours doivent mettre en cause la responsabilité médicale de l'établissement de santé ou de professionnels de santé suite à leurs interventions au sein de l'établissement.

    context[5][Cas]/child[11] = Paragraphe

    Délais atteints

    context[5][Cas]/child[12] = Paragraphe

    Quand ces délais sont atteints, la décision de destruction du dossier médical est prise par le directeur de l'établissement après avis du médecin responsable de l'information médicale.

    Current context[5] = BlocCas/Cas Expected = BlocCas/Cas
    context[5][Cas]/child[1] = Titre
    context[5][Cas]/child[2] = Paragraphe

    Si le médecin n'exerce pas dans un établissement, il n'existe pas de délais de conservation fixés par la loi. Pour autant, vos informations médicales sont conservées sous sa responsabilité.

    context[5][Cas]/child[3] = ANoter

    À noter : dans la pratique, un médecin libéral est incité à appliquer les mêmes délais de conservation qu'en établissement de santé public et privé.